”ڪڏهن به شڪ نه ٿيو ته سوچيندڙ، وقف شهرين جو هڪ ننڍڙو گروپ دنيا کي تبديل ڪري سگهي ٿو.حقيقت ۾، اهو ئي اتي آهي."
Cureus جو مشن ميڊيڪل پبلشنگ جي ڊگهي ماڊل کي تبديل ڪرڻ آهي، جنهن ۾ تحقيقي جمع ڪرائڻ مهانگو، پيچيده ۽ وقت سازي ٿي سگهي ٿو.
هن مضمون جو حوالو ڏيو جيئن: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(مئي 18، 2022) گھٽ ۽ تيز وهڪري جي ڊوائيسز ۾ آڪسيجن جو تناسب: هڪ تخليق مطالعو.علاج 14 (5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
مقصد: مريض کي آڪسيجن ڏيڻ وقت سانس اندر اندر آڪسيجن جو حصو ماپڻ گهرجي، ڇاڪاڻ ته اهو اليوولر آڪسيجن ڪنسنٽريشن جي نمائندگي ڪري ٿو، جيڪو تنفس جي جسمانيات جي نقطي نظر کان اهم آهي.تنهن ڪري، هن مطالعي جو مقصد مختلف آڪسيجن پهچائڻ واري ڊوائيسز سان حاصل ڪيل سانسيل آڪسيجن جي تناسب جو مقابلو ڪرڻ هو.
طريقا: هڪ تخليقي نموني نموني سان سانس ڪرڻ جو استعمال ڪيو ويو.گھٽ ۽ تيز وهڪري جي نڪ جي پرن ۽ سادو آڪسيجن ماسڪ ذريعي حاصل ڪيل سانس واري آڪسيجن جي تناسب کي ماپ ڪريو.آڪسيجن جي 120 سيڪنڊن کان پوءِ، ساهه کڻڻ واري هوا جو حصو هر سيڪنڊ ۾ 30 سيڪنڊن لاءِ ماپيو ويو.هر حالت لاء ٽي ماپ ورتو ويو.
نتيجا: هوا جي وهڪري ۾ گھٽتائي آڪسيجن جي گھٽتائي ۽ اضافي آڪسيجن ڪنسنٽريشن کي گھٽايو ويو آھي جڏھن گھٽ فلو ناسل ڪينولا استعمال ڪيو وڃي ٿو، اھو تجويز ڪيو ويو آھي ته ختم ٿيڻ واري سانس وري سانس جي دوران ٿيندي آھي ۽ ٿي سگھي ٿي intratracheal inspired oxygen fraction ۾ واڌ سان.
نتيجو.سانس ڇڏڻ دوران آڪسيجن جي ساهه کڻڻ سان جسم جي مرڻ واري جاءِ ۾ آڪسيجن جي مقدار ۾ اضافو ٿي سگهي ٿو، جيڪو آڪسيجن جي سانس جي تناسب ۾ اضافو سان لاڳاپيل ٿي سگهي ٿو.تيز وهڪري جي ناسي ڪينولا کي استعمال ڪندي، 10 L/min جي وهڪري جي شرح تي به ساهه واري آڪسيجن جو هڪ وڏو سيڪڙو حاصل ڪري سگهجي ٿو.جڏهن آڪسيجن جي وڌ ۾ وڌ مقدار جو تعين ڪرڻ ضروري آهي، مريض ۽ مخصوص حالتن لاءِ مناسب وهڪري جي شرح مقرر ڪرڻ ضروري آهي، ان کان سواءِ سانسيل آڪسيجن جي جزن جي قيمت جي.جڏهن ڪلينڪل سيٽنگ ۾ گهٽ وهڪري جي ناسي پرنگس ۽ سادو آڪسيجن ماسڪ استعمال ڪيو وڃي، اهو اندازو لڳائڻ ڏکيو ٿي سگهي ٿو ته آڪسيجن سانس جي تناسب جو اندازو لڳايو.
تنفس جي ناڪامي جي شديد ۽ دائمي مرحلن دوران آڪسيجن جو انتظام ڪلينڪ دوائن ۾ هڪ عام طريقو آهي.آڪسيجن جي انتظاميه جي مختلف طريقن ۾ شامل آهن ڪينولا، نڪ جي ڪنيلا، آڪسيجن ماسڪ، رزروائر ماسڪ، وينٽوري ماسڪ، ۽ هاء فلو ناسل ڪينولا (HFNC) [1-5].سانسيل هوا ۾ آڪسيجن جو سيڪڙو (FiO2) سانسيل هوا ۾ آڪسيجن جو سيڪڙو آهي جيڪو اليوولر گيس جي بدلي ۾ حصو وٺندو آهي.آڪسيجنشن جو درجو (P/F تناسب) رت جي رت ۾ آڪسيجن جي جزوي دٻاءَ (PaO2) کان FiO2 جو تناسب آهي.جيتوڻيڪ P/F تناسب جي تشخيصي قدر تڪراري رهي ٿي، اهو ڪلينڪل مشق ۾ آڪسيجنشن جو هڪ وڏي پيماني تي استعمال ٿيل اشارو آهي [6-8].تنهن ڪري، اهو طبي طور تي ضروري آهي ته FiO2 جي قيمت ڄاڻڻ لاء جڏهن مريض کي آڪسيجن ڏيو.
انٽيوبيشن دوران، FiO2 کي آڪسيجن مانيٽر سان درست نموني ماپي سگھجي ٿو، جنھن ۾ وينٽيليشن سرڪٽ شامل آھي، جڏھن ته آڪسيجن کي ناسي ڪنولا ۽ آڪسيجن ماسڪ سان لڳايو ويندو آھي، صرف FiO2 جو ”انداز“ انسپيريٽري ٽائيم جي بنياد تي ماپي سگھجي ٿو.هي "اسڪور" آڪسيجن جي فراهمي جو تناسب آهي سامونڊي مقدار ۾.بهرحال، اهو تنفس جي فزيولوجيشن جي نقطي نظر کان ڪجهه عنصر کي ڌيان ۾ نٿو رکي.اڀياس ڏيکاريا آهن ته FiO2 ماپ مختلف عنصر کان متاثر ٿي سگھي ٿو [2,3].جيتوڻيڪ سانس ڇڏڻ دوران آڪسيجن جو انتظام جسم جي مرده جڳهن ۾ آڪسيجن جي مقدار کي وڌائڻ جو سبب بڻجي سگهي ٿو جهڙوڪ زباني گفا، فرينڪس ۽ trachea، موجوده ادب ۾ ان مسئلي تي ڪا به رپورٽ ناهي.بهرحال، ڪجهه ڪلينڪ مڃيندا آهن ته عملي طور تي اهي عنصر گهٽ اهم آهن ۽ "اسڪور" ڪلينڪ مسئلن تي قابو پائڻ لاء ڪافي آهن.
تازن سالن ۾، HFNC ايمرجنسي دوائن ۽ شديد خيال ۾ خاص ڌيان ڏنو آهي [9].HFNC هڪ اعلي FiO2 ۽ آڪسيجن جي وهڪري کي ٻن مکيه فائدن سان مهيا ڪري ٿو - فرينڪس جي مئل اسپيس کي ڦهلائڻ ۽ nasopharyngeal مزاحمت جي گھٽتائي، جنهن کي نظر انداز نه ڪيو وڃي جڏهن آڪسيجن کي ترتيب ڏيو [10,11].ان کان علاوه، اهو فرض ڪرڻ ضروري آهي ته ماپيل FiO2 قدر ايئر ويز يا اليوولي ۾ آڪسيجن ڪنسنٽريشن جي نمائندگي ڪري ٿو، ڇاڪاڻ ته انسپائريشن دوران اليوولي ۾ آڪسيجن ڪنسنٽريشن P/F تناسب جي لحاظ کان اهم آهي.
intubation کان سواءِ آڪسيجن پهچائڻ جا طريقا عام طور تي معمولي ڪلينڪ جي مشق ۾ استعمال ٿيندا آهن.تنهن ڪري، اهو ضروري آهي ته FiO2 تي وڌيڪ ڊيٽا گڏ ڪيو وڃي انهن آڪسيجن پهچائڻ واري ڊوائيسز سان ماپيل غير ضروري اوور آڪسيجنشن کي روڪڻ ۽ آڪسيجن جي دوران سانس جي حفاظت جي باري ۾ بصيرت حاصل ڪرڻ لاء.تنهن هوندي به، انساني trachea ۾ FiO2 جي ماپ ڏکيو آهي.ڪجهه محققن ڪوشش ڪئي آهي ته FiO2 کي نقل ڪرڻ جي ڪوشش ڪئي نفيس سانس جا ماڊل استعمال ڪندي [4,12,13].تنهن ڪري، هن مطالعي ۾، اسان جو مقصد آهي FiO2 کي ماپڻ جو هڪ ٺهيل نموني استعمال ڪندي spontaneous respiration.
هي هڪ پائلٽ مطالعو آهي جنهن کي اخلاقي منظوري جي ضرورت ناهي ڇو ته ان ۾ انسان شامل ناهي.خود بخود سانس وٺڻ جي تخليق ڪرڻ لاءِ، اسان Hsu et al پاران تيار ڪيل ماڊل جي حوالي سان خود بخود سانس جو نمونو تيار ڪيو.(تصوير 1) [12].وينٽيليٽر ۽ ٽيسٽ ڦڦڙن (ڊبل ايڊلٽ TTL؛ گرانڊ ريپڊس، MI: Michigan Instruments, Inc.) انسٿزيا جي سامان مان (Fabius Plus; Lübeck, Germany: Draeger, Inc.) تيار ڪيا ويا هئا خودبخود سانس جي نقل ڪرڻ لاءِ.ٻئي ڊوائيس دستي طور تي سخت دھات جي پٽي سان ڳنڍيل آهن.آزمائشي ڦڦڙن جي ھڪڙي گھنٽي (ڊرائيو سائڊ) وينٽيليٽر سان ڳنڍيل آھي.امتحان جي ڦڦڙن جي ٻئي ڌنڌلي (غير فعال طرف) "آڪسيجن مينيجمينٽ ماڊل" سان ڳنڍيل آهي.جيئن ئي وينٽيليٽر ڦڦڙن (ڊرائيو سائڊ) کي جانچڻ لاءِ تازي گيس فراهم ڪري ٿو، تيئن ئي ٻڪرين کي زوريءَ ٻئي ڌنڌلي (پاسائيو پاسي) تي ڇڪڻ سان ڦهلجي ٿو.هي حرڪت منيڪن جي پيچري ذريعي گيس اندر داخل ڪري ٿي، اهڙيء طرح خود بخود سانس ڪرڻ جي تخليق ڪري ٿي.
(a) آڪسيجن مانيٽر، (b) ڊمي، (c) ڦڦڙن جي جانچ، (d) انيسٿيسيا ڊيوائس، (e) آڪسيجن مانيٽر، ۽ (f) برقي وينٽيليٽر.
وينٽيليٽر سيٽنگون ھيون ھيون: ٽائل حجم 500 ملي لٽر، تنفس جي شرح 10 سانس/منٽ، انسپائريٽري ٽو ايسپائري ريشو (انھيليشن/ ختم ٿيڻ جو تناسب) 1:2 (سانس وٺڻ جو وقت = 1 s).تجربن لاء، ٽيسٽ ڦڦڙن جي تعميل 0.5 تائين مقرر ڪئي وئي.
هڪ آڪسيجن مانيٽر (MiniOx 3000؛ Pittsburgh، PA: American Medical Services Corporation) ۽ هڪ manikin (MW13; Kyoto, Japan: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) آڪسيجن مئنيجمينٽ ماڊل لاءِ استعمال ڪيا ويا.خالص آڪسيجن 1، 2، 3، 4 ۽ 5 L/min جي شرحن تي لڳايو ويو ۽ FiO2 ھر ھڪ لاءِ ماپيو ويو.HFNC (MaxVenturi؛ Coleraine، Northern Ireland: Armstrong Medical) لاءِ، آڪسيجن-ايئر مرکب 10، 15، 20، 25، 30، 35، 40، 45، 50، 55، ۽ 60 L، ۽ FiO2 جي مقدار ۾ انتظام ڪيا ويا. هر ڪيس ۾ جائزو ورتو.HFNC لاءِ، تجربا ڪيا ويا 45٪، 60٪ ۽ 90٪ آڪسيجن ڪنسنٽريشن تي.
ٻاھرين آڪسيجن ڪنسنٽريشن (BSM-6301؛ ٽوڪيو، جاپان: Nihon Kohden Co.) ماپ ڪئي وئي 3 سينٽي مٿاهين maxillary incisors سان آڪسيجن ناسي جي ڪنول ذريعي پهچائي وئي (Finefit؛ Osaka، Japan: Japan Medicalnext Co.) (شڪل 1).) اليڪٽرڪ وينٽيليٽر استعمال ڪندي انٽيوبيشن (HEF-33YR؛ ٽوڪيو، جاپان: Hitachi) مانيڪين جي مٿي مان هوا کي خارج ڪرڻ لاءِ ختم ٿيڻ واري پوئتي سانس کي ختم ڪرڻ لاءِ ، ۽ FiO2 کي 2 منٽن بعد ماپ ڪيو ويو.
آڪسيجن جي نمائش جي 120 سيڪنڊن کان پوء، FiO2 هر سيڪنڊ کي 30 سيڪنڊن لاء ماپ ڪيو ويو.هر ماپ کان پوء مينيڪين ۽ ليبارٽري کي وينٽيليٽ ڪريو.FiO2 ماپ ڪيو ويو 3 ڀيرا هر حالت ۾.تجربو هر ماپي اوزار جي حساب ڪتاب کان پوء شروع ٿيو.
روايتي طور تي، آڪسيجن جو اندازو نڪ جي ڪنولن ذريعي ڪيو ويندو آهي ته جيئن FiO2 کي ماپي سگهجي.حساب ڪتاب جو طريقو هن تجربي ۾ استعمال ڪيو ويو آهي ان جي لحاظ کان مختلف آهي spontaneous respiration جي مواد (ٽيبل 1).انگ اکر ڳڻيا ويندا آھن تنفس جي حالتن جي بنياد تي جيڪي اينسٽيسيا ڊيوائس ۾ مقرر ڪيا ويا آھن (ٽائيل حجم: 500 ml، تنفس جي شرح: 10 سانس / منٽ، انسپيريٽري ٽو ايسپائري ريشو {انھليشن: exhalation ratio} = 1:2).
"اسڪور" هر آڪسيجن جي وهڪري جي شرح لاء حساب ڪيا ويا آهن.LFNC کي آڪسيجن جي انتظام ڪرڻ لاءِ هڪ ناسي ڪينولا استعمال ڪيو ويو.
سڀ تجزيا استعمال ڪيا ويا اصل سافٽ ويئر (نارٿمپٽن، MA: OriginLab Corporation).نتيجن جو اظهار ڪيو ويو آهي مطلب ± معياري انحراف (SD) ٽيسٽ جي تعداد جي (N) [12].اسان سڀني نتيجن کي ٻن اعشاري واري هنڌن تي گول ڪيو آهي.
"اسڪور" کي ڳڻڻ لاء، هڪ سانس ۾ ڦڦڙن ۾ آڪسيجن جو مقدار ناک جي ڪنول اندر آڪسيجن جي مقدار جي برابر آهي، ۽ باقي هوا ٻاهران آهي.اهڙيءَ طرح، 2 سيڪنڊن جي سانس جي وقت سان، 2 سيڪنڊن ۾ نڪ جي ڪنيلا ذريعي پهچائيندڙ آڪسيجن 1000/30 ml آهي.ٻاهرئين هوا مان حاصل ڪيل آڪسيجن جو دوز 21 سيڪڙو سامونڊي مقدار (1000/30 ml) هو.آخري FiO2 آڪسيجن جو مقدار آهي جيڪو سامونڊي حجم تائين پهچايو ويندو آهي.تنهن ڪري، FiO2 "انداز" حساب ڪري سگهجي ٿو ورهائي آڪسيجن جي ڪل مقدار کي ورهائي سامونڊي مقدار ۾.
هر ماپ کان اڳ، intratracheal آڪسيجن مانيٽر 20.8٪ تي حساب ڪيو ويو ۽ غير معمولي آڪسيجن مانيٽر 21٪ تي حساب ڪيو ويو.جدول 1 ڏيکاري ٿو مطلب FiO2 LFNC قدر هر وهڪري جي شرح تي.اهي قدر 1.5-1.9 ڀيرا وڌيڪ آهن "حساب ٿيل" قدرن کان (ٽيبل 1).وات کان ٻاهر آڪسيجن جي ڪنسنٽريشن اندروني هوا جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ آهي (21٪).اليڪٽرڪ فين مان هوا جي وهڪري جي تعارف کان اڳ سراسري قدر گهٽجي وئي.اهي قدر ”انداز ٿيل قدر“ سان ملندڙ جلندڙ آهن.هوا جي وهڪري سان، جڏهن وات کان ٻاهر آڪسيجن جو ڪنسنٽريشن ڪمري جي هوا جي ويجهو هوندو آهي، ته trachea ۾ FiO2 قدر 2 L/min کان وڌيڪ ”حساب ٿيل قدر“ کان وڌيڪ هوندو آهي.هوا جي وهڪري سان يا بغير، FiO2 فرق گهٽجي ويو جيئن وهڪري جي شرح وڌي وئي (شڪل 2).
جدول 2 ڏيکاري ٿو سراسري FiO2 قدر هر آڪسيجن ڪنسنٽريشن تي هڪ سادي آڪسيجن ماسڪ لاءِ (Ecolite آڪسيجن ماسڪ؛ اوساڪا، جاپان: Japan Medicalnext Co., Ltd.).اهي قدر وڌي ويا آڪسيجن ڪنسنٽريشن سان گڏ (ٽيبل 2).ساڳئي آڪسيجن جي واپرائڻ سان، LFNK جو FiO2 هڪ سادي آڪسيجن ماسڪ جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ آهي.1-5 L/min تي، FiO2 ۾ فرق اٽڪل 11-24٪ آهي.
جدول 3 ڏيکاري ٿو سراسري FiO2 قدر HFNC لاءِ هر وهڪري جي شرح ۽ آڪسيجن ڪنسنٽريشن تي.اهي قيمتون ٽارگيٽ آڪسيجن ڪنسنٽريشن جي ويجهو هئا قطع نظر ته وهڪري جي شرح گهٽ هئي يا وڌيڪ (ٽيبل 3).
Intratracheal FiO2 قدر 'انداز ٿيل' قدرن کان وڌيڪ هئا ۽ LFNC استعمال ڪرڻ وقت extraoral FiO2 قدر ڪمري جي هوا کان وڌيڪ هئا.ايئر فلو کي intratracheal ۽ extraoral FiO2 کي گهٽائڻ لاءِ مليو آهي.انهن نتيجن جو مشورو ڏنو ويو آهي ته ختم ٿيڻ واري سانس جي دوران LFNC جي بحالي جي دوران ٿيندي آهي.هوا جي وهڪري سان يا بغير، FiO2 فرق گھٽجي ٿو جيئن وهڪري جي شرح وڌائي ٿي.اهو نتيجو اهو ظاهر ڪري ٿو ته هڪ ٻيو عنصر trachea ۾ بلند ٿيل FiO2 سان لاڳاپيل ٿي سگهي ٿو.ان کان علاوه، انهن اهو پڻ اشارو ڪيو ته آڪسيجنشن انٽميڪل مئل اسپيس ۾ آڪسيجن جي ڪنسنٽريشن کي وڌائي ٿي، جيڪا شايد FiO2 [2] ۾ اضافو سبب ٿي سگهي ٿي.اهو عام طور تي قبول ڪيو ويو آهي ته LFNC سانس ڇڏڻ تي ٻيهر سانس جو سبب ناهي.اهو توقع آهي ته اهو اثر انداز ٿي سگھي ٿو ماپ ۽ "تخميني" قدرن جي وچ ۾ فرق جي وچ ۾ ناسي ڪننولس لاء.
1-5 L/min جي گهٽ وهڪري جي شرح تي، سادو ماسڪ جو FiO2 ناک جي ڪنيلا جي ڀيٽ ۾ گهٽ هو، شايد ان ڪري جو آڪسيجن جو ڪنسنٽريشن آسانيءَ سان نه ٿو وڌي جڏهن ماسڪ جو حصو جسماني طور مرده علائقو بڻجي وڃي.آڪسيجن جي وهڪري ڪمري جي هوا جي گھٽتائي کي گھٽائي ٿي ۽ FiO2 کي 5 L/min کان وڌيڪ مستحڪم ڪري ٿي [12].5 L/min کان هيٺ، گھٽ FiO2 قدرون ڪمري جي هوا جي گھٽتائي ۽ مئل اسپيس جي بحاليءَ سبب ٿينديون آهن [12].حقيقت ۾، آڪسيجن جي وهڪري جي ميٽر جي درستگي تمام گهڻو مختلف ٿي سگهي ٿو.MiniOx 3000 آڪسيجن جي ڪنسنٽريشن کي مانيٽر ڪرڻ لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي، جڏهن ته ڊيوائس وٽ ڪافي عارضي ريزوليوشن نه آهي ته جيئن ٻاهر نڪتل آڪسيجن ڪنسنٽريشن ۾ تبديلين کي ماپي سگهي (ٺاهيندڙ 20 سيڪنڊن کي 90 سيڪڙو جواب ڏيڻ لاءِ مقرر ڪن ٿا).اهو تيز وقت جي جواب سان گڏ آڪسيجن مانيٽر جي ضرورت آهي.
حقيقي ڪلينڪ جي مشق ۾، نڪ جي گفا، زباني گفا، ۽ فرينڪس جي مورفولوجي هڪ شخص کان ٻئي شخص ۾ مختلف ٿي سگهي ٿي، ۽ FiO2 قدر هن مطالعي ۾ حاصل ڪيل نتيجن کان مختلف ٿي سگهي ٿي.ان کان علاوه، مريضن جي تنفس جي حالت مختلف آهي، ۽ اعلي آڪسيجن جي واپرائڻ جي نتيجي ۾ گھٽ آڪسيجن جي مواد کي ختم ڪرڻ واري سانس ۾.اهي حالتون گهٽجي سگهن ٿيون FiO2 قدر.تنهن ڪري، حقيقي ڪلينڪل حالتن ۾ LFNK ۽ سادي آڪسيجن ماسڪ استعمال ڪرڻ وقت قابل اعتماد FiO2 جو اندازو لڳائڻ ڏکيو آهي.بهرحال، هي تجربو پيش ڪري ٿو ته ائٽميڪل مئل اسپيس جا تصور ۽ بار بار ختم ٿيڻ واري سانس جو اثر ٿي سگھي ٿو FiO2.هن دريافت کي ڏنو ويو، FiO2 گهٽ وهڪري جي شرحن تي به خاص طور تي وڌي سگهي ٿو، "انداز" جي بدران حالتن تي منحصر آهي.
برٽش ٿوراسڪ سوسائٽي سفارش ڪري ٿي ته ڪلينڪس آڪسيجن کي ٽارگيٽ سنترپشن رينج جي مطابق پيش ڪن ۽ مريض جي نگراني ڪن ته ٽارگيٽ سنترپشن جي حد کي برقرار رکڻ لاء [14].جيتوڻيڪ هن مطالعي ۾ FiO2 جو ”حساب ڪيل قدر“ تمام گهٽ هو، پر مريض جي حالت جي لحاظ سان ”حساب ڪيل قدر“ کان وڌيڪ حقيقي FiO2 حاصل ڪرڻ ممڪن آهي.
جڏهن HFNC استعمال ڪندي، FiO2 قدر مقرر آڪسيجن ڪنسنٽريشن جي ويجهو هوندو آهي بغير وهڪري جي شرح جي.هن مطالعي جا نتيجا پيش ڪن ٿا ته اعلي FiO2 سطحون حاصل ڪري سگھجن ٿيون جيتوڻيڪ 10 L/min جي وهڪري جي شرح تي.ساڳئي مطالعي ۾ 10 ۽ 30 L [12,15] جي وچ ۾ FiO2 ۾ ڪابه تبديلي نه ڏيکاري وئي.HFNC جي اعلي وهڪري جي شرح ٻڌايو ويو آهي ته اناتياتي مئل اسپيس تي غور ڪرڻ جي ضرورت کي ختم ڪرڻ [2,16].10 L/min کان وڌيڪ آڪسيجن جي وهڪري جي شرح تي ائٽميڪل مئل اسپيس کي ممڪن طور تي ڪڍي سگھجي ٿو.Dysart et al.اهو فرض ڪيو ويو آهي ته VPT جي عمل جو بنيادي ميڪانيزم ٿي سگهي ٿو nasopharyngeal cavity جي مئل اسپيس کي فلش ڪرڻ، ان ڪري ڪل ڊيڊ اسپيس کي گھٽائي ٿو ۽ منٽ وينٽيليشن جي تناسب کي وڌائي ٿو (يعني، اليوولر وينٽيليشن) [17].
هڪ پوئين HFNC مطالعي ۾ ڪيٿيٽر استعمال ڪيو ويو FiO2 کي ماپڻ لاءِ nasopharynx ۾، پر FiO2 هن تجربي جي ڀيٽ ۾ گهٽ هئي [15,18-20].رچي وغيره.اهو ٻڌايو ويو آهي ته FiO2 جو ڳڻپيوڪر قدر 0.60 تائين پهچندو آهي جيئن ته گئس جي وهڪري جي شرح 30 L/min کان مٿي نڪرندڙ سانس دوران وڌي ٿي [15].عملي طور تي، HFNCs کي 10-30 L/min يا وڌيڪ جي وهڪري جي شرح جي ضرورت آهي.HFNC جي خاصيتن جي ڪري، نڪ جي غار ۾ حالتن جو هڪ اهم اثر آهي، ۽ HFNC اڪثر ڪري تيز وهڪري جي شرح تي چالو ڪيو ويندو آهي.جيڪڏهن سانس بهتر ٿئي ٿي، وهڪري جي شرح ۾ گهٽتائي پڻ گهربل هجي، جيئن ته FiO2 ڪافي ٿي سگهي ٿي.
اهي نتيجا تخليقن تي مبني آهن ۽ اهو مشورو نه ڏيو ته FiO2 نتيجا سڌو سنئون حقيقي مريضن تي لاڳو ٿي سگهن ٿيون.جڏهن ته، انهن نتيجن جي بنياد تي، HFNC کان سواءِ intubation يا ڊوائيسز جي صورت ۾، FiO2 قدرن جي حالتن جي لحاظ کان خاص طور تي مختلف ٿيڻ جي اميد ڪري سگهجي ٿي.جڏهن ڪلينڪل سيٽنگ ۾ LFNC يا هڪ سادي آڪسيجن ماسڪ سان آڪسيجن جو انتظام ڪيو وڃي ٿو، علاج عام طور تي صرف نبض آڪسيميٽر استعمال ڪندي صرف ”پريفيرل آرٽيئل آڪسيجن سنترپشن“ (SpO2) قدر جي حساب سان ڪيو ويندو آهي.انميا جي ترقي سان، مريض جي سخت انتظام جي سفارش ڪئي وئي آهي، بغير رت ۾ SpO2، PaO2 ۽ آڪسيجن جي مواد جي.ان کان سواء، Downes et al.۽ بيسلي وغيره.اهو تجويز ڪيو ويو آهي ته غير مستحڪم مريض واقعي خطري ۾ ٿي سگهي ٿو ڇاڪاڻ ته انتهائي مرڪوز آڪسيجن تھراپي جي پروفيلاڪڪ استعمال جي ڪري [21-24].جسماني خرابيءَ جي دور ۾، مريضن کي تمام گهڻو مرڪوز آڪسيجن ٿراپي حاصل ڪرڻ لاءِ وڌيڪ نبض جي آڪسيميٽر ريڊنگ هوندي، جيڪا شايد P/F تناسب ۾ بتدريج گهٽتائي کي منهن ڏئي سگهي ٿي ۽ اهڙيءَ طرح عملي کي صحيح وقت تي خبردار نه ڪري سگهي ٿي، جنهن جي نتيجي ۾ ميڪانياتي مداخلت جي گهرج ۾ ايندڙ خرابي جو سبب بڻجندي.حمايت.اهو اڳ ۾ سوچيو ويو هو ته اعلي FiO2 مريضن لاء تحفظ ۽ حفاظت فراهم ڪري ٿي، پر اهو نظريو ڪلينڪ سيٽنگ تي لاڳو ناهي [14].
تنهن ڪري، احتياط سان ورتو وڃي جيتوڻيڪ آڪسيجن کي پيش ڪرڻ واري عرصي دوران يا سانس جي ناڪامي جي شروعاتي مرحلن ۾.مطالعي جي نتيجن مان ظاهر ٿئي ٿو ته درست FiO2 ماپون صرف انٽيوبيشن يا HFNC سان حاصل ڪري سگھجن ٿيون.جڏهن LFNC يا هڪ سادو آڪسيجن ماسڪ استعمال ڪيو وڃي ته، ٿلهي سانس جي تڪليف کي روڪڻ لاءِ پروفيلاڪڪ آڪسيجن فراهم ڪئي وڃي.اهي ڊوائيس مناسب نه هوندا جڏهن تنفس جي حالت جو هڪ نازڪ جائزو گهربل هجي، خاص طور تي جڏهن FiO2 نتيجا نازڪ آهن.جيتوڻيڪ گهٽ وهڪري جي شرح تي، FiO2 آڪسيجن جي وهڪري سان وڌي ٿو ۽ سانس جي ناڪامي کي نقاب ڪري سگھي ٿو.ان کان علاوه، جڏهن به پوسٽ آپريٽو علاج لاءِ SpO2 استعمال ڪيو وڃي، اهو ضروري آهي ته ممڪن طور تي گهٽ وهڪري جي شرح هجي.اهو تنفس جي ناڪامي جي شروعاتي تشخيص لاء ضروري آهي.هاء آڪسيجن جي وهڪري کي ابتدائي ڳولڻ جي ناڪامي جو خطرو وڌائي ٿو.آڪسيجن جي مقدار کي طئي ڪرڻ کان پوءِ طئي ڪيو وڃي ته آڪسيجن انتظاميه سان ڪهڙيون اهم نشانيون بهتر ٿيون آهن.صرف هن مطالعي جي نتيجن جي بنياد تي، اهو آڪسيجن جي انتظام جي تصور کي تبديل ڪرڻ جي سفارش ناهي.بهرحال، اسان يقين رکون ٿا ته هن مطالعي ۾ پيش ڪيل نون خيالن کي ڪلينڪ جي مشق ۾ استعمال ڪيل طريقن جي لحاظ کان سمجهيو وڃي.ان کان علاوه، جڏهن هدايتن جي تجويز ڪيل آڪسيجن جي مقدار کي طئي ڪرڻ لاء، اهو ضروري آهي ته مريض لاء مناسب وهڪري کي مقرر ڪيو وڃي، باقاعده انسپيريٽري وهڪري جي ماپ لاء FiO2 قدر کان سواء.
اسان تجويز ڪريون ٿا ته FiO2 جي تصور تي نظر ثاني ڪريون، آڪسيجن جي علاج جي دائري ۽ ڪلينڪل حالتن کي مدنظر رکندي، ڇو ته FiO2 آڪسيجن انتظاميه کي منظم ڪرڻ لاءِ هڪ لازمي پيٽرولر آهي.بهرحال، هن مطالعي ۾ ڪيتريون ئي حدون آهن.جيڪڏهن FiO2 انساني پيچرن ۾ ماپي سگهجي ٿو، هڪ وڌيڪ صحيح قدر حاصل ڪري سگهجي ٿو.تنهن هوندي به، هن وقت اهڙي ماپ کي ناگوار هجڻ کان سواء انجام ڏيڻ ڏکيو آهي.وڌيڪ تحقيق مستقبل ۾ غير ناگوار ماپنگ ڊوائيسز استعمال ڪندي ڪيو وڃي.
هن مطالعي ۾، اسان ماپ ڪيو intratracheal FiO2 استعمال ڪندي LFNC spontaneous breathing Simulation ماڊل، سادو آڪسيجن ماسڪ، ۽ HFNC.سانس ڇڏڻ دوران آڪسيجن جو انتظام جسماني مئل اسپيس ۾ آڪسيجن جي مقدار ۾ اضافو ٿي سگھي ٿو، جيڪو آڪسيجن جي تناسب ۾ اضافو سان لاڳاپيل ٿي سگھي ٿو.HFNC سان، 10 l/min جي وهڪري جي شرح تي به ساهه واري آڪسيجن جو هڪ وڏو تناسب حاصل ڪري سگهجي ٿو.جڏهن آڪسيجن جي وڌ ۾ وڌ مقدار جو تعين ڪرڻ ضروري آهي ته مريض ۽ مخصوص حالتن لاءِ مناسب وهڪري جي شرح قائم ڪرڻ ضروري آهي، نه رڳو ساهه ۾ داخل ٿيل آڪسيجن جي جزن جي قدرن تي.ڪلينڪل سيٽنگ ۾ LFNC ۽ هڪ سادي آڪسيجن ماسڪ استعمال ڪرڻ وقت سانس ۾ آڪسيجن جي سيڪڙو جو اندازو لڳائڻ مشڪل ٿي سگهي ٿو.
حاصل ڪيل ڊيٽا مان ظاهر ٿئي ٿو ته ختم ٿيڻ واري سانس جو تعلق LFNC جي trachea ۾ FiO2 ۾ اضافو سان آهي.جڏهن هدايتن جي تجويز ڪيل آڪسيجن جي مقدار کي طئي ڪرڻ لاء، اهو ضروري آهي ته مريض لاء مناسب وهڪري کي مقرر ڪيو وڃي، روايتي انسپيريٽري وهڪري کي استعمال ڪندي ماپي FiO2 قدر جي پرواهه ڪرڻ کان سواء.
انساني مضمون: سڀني ليکڪن جي تصديق ڪئي وئي ته هن مطالعي ۾ ڪوبه انسان يا بافت شامل نه هئا.جانورن جا مضمون: سڀني ليکڪن تصديق ڪئي ته هن مطالعي ۾ ڪوبه جانور يا بافتو شامل نه هئا.مفادن جو ٽڪراءُ: ICMJE يونيفارم ظاهر ڪرڻ واري فارم جي مطابق، سڀ ليکڪ ھيٺ ڏنل بيان ڪن ٿا: ادائگي/خدمت جي ڄاڻ: سڀ ليکڪ اعلان ڪن ٿا ته کين جمع ٿيل ڪم لاءِ ڪنھن به تنظيم کان مالي مدد حاصل نه آھي.مالي لاڳاپا: سڀئي ليکڪ اعلان ڪن ٿا ته اهي في الحال يا گذريل ٽن سالن اندر ڪنهن به تنظيم سان مالي لاڳاپا نه آهن جيڪي پيش ڪيل ڪم ۾ دلچسپي رکن ٿيون.ٻيا لاڳاپا: سڀئي ليکڪ اعلان ڪن ٿا ته ڪو ٻيو تعلق يا سرگرميون نه آهن جيڪي پيش ڪيل ڪم کي متاثر ڪري سگھن ٿيون.
اسان هن مطالعي سان مدد لاء مسٽر تورو شيدا (IMI Co., Ltd, Kumamoto Customer Service Center, Japan) جي مهرباني ڪرڻ چاهيون ٿا.
Kojima Y.، Sendo R.، Okayama N. et al.(مئي 18، 2022) گھٽ ۽ تيز وهڪري جي ڊوائيسز ۾ آڪسيجن جو تناسب: هڪ تخليق مطالعو.علاج 14 (5): e25122.doi:10.7759/cureus.25122
© ڪاپي رائيٽ 2022 Kojima et al.هي هڪ کليل رسائي وارو آرٽيڪل آهي جيڪو Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 جي شرطن تحت ورهايو ويو آهي.ڪنهن به وچولي ۾ لامحدود استعمال، ورڇ، ۽ ٻيهر پيداوار جي اجازت ڏني وئي آهي، بشرطيڪ اصل ليکڪ ۽ ماخذ کي اعتبار ڪيو وڃي.
هي هڪ کليل رسائي آرٽيڪل آهي جنهن کي Creative Commons Attribution License تحت ورهايو ويو آهي، جيڪو ڪنهن به ميڊيم ۾ غير محدود استعمال، ورڇ ۽ ٻيهر پيدا ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿو، بشرطيڪ ليکڪ ۽ ماخذ کي اعتبار هجي.
(a) آڪسيجن مانيٽر، (b) ڊمي، (c) ڦڦڙن جي جانچ، (d) انيسٿيسيا ڊيوائس، (e) آڪسيجن مانيٽر، ۽ (f) برقي وينٽيليٽر.
وينٽيليٽر سيٽنگون ھيون ھيون: ٽائل حجم 500 ملي لٽر، تنفس جي شرح 10 سانس/منٽ، انسپائريٽري ٽو ايسپائري ريشو (انھيليشن/ ختم ٿيڻ جو تناسب) 1:2 (سانس وٺڻ جو وقت = 1 s).تجربن لاء، ٽيسٽ ڦڦڙن جي تعميل 0.5 تائين مقرر ڪئي وئي.
"اسڪور" هر آڪسيجن جي وهڪري جي شرح لاء حساب ڪيا ويا آهن.LFNC کي آڪسيجن جي انتظام ڪرڻ لاءِ هڪ ناسي ڪينولا استعمال ڪيو ويو.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) اسان جو منفرد پوسٽ-پبلش پير صاحب جائزي جي تشخيصي عمل آهي.وڌيڪ ڳولهيو هتي.
هي لنڪ توهان کي ٽئين پارٽي جي ويب سائيٽ تي وٺي ويندي جيڪا Cureus, Inc سان لاڳاپيل ناهي. مهرباني ڪري نوٽ ڪريو ته Cureus اسان جي ڀائيواري يا لاڳاپيل سائيٽن تي موجود ڪنهن به مواد يا سرگرمين جي ذميوار نه آهي.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) اسان جو منفرد پوسٽ-پبلش پير صاحب جائزي جي تشخيصي عمل آهي.SIQ™ پوري Cureus ڪميونٽي جي اجتماعي حڪمت کي استعمال ڪندي آرٽيڪل جي اهميت ۽ معيار جو اندازو لڳائي ٿو.سڀني رجسٽرڊ استعمال ڪندڙن کي حوصلا افزائي ڪئي وڃي ٿي ته ڪنهن به شايع ٿيل مضمون جي SIQ™ ۾ حصو وٺن.(ليکڪ پنهنجن مضمونن جي درجه بندي نٿا ڪري سگهن.)
اعليٰ درجه بندي انهن جي لاڳاپيل شعبن ۾ واقعي جديد ڪم لاءِ محفوظ ڪئي وڃي.5 کان مٿي ڪنهن به قدر کي اوسط کان مٿي سمجهيو وڃي.جڏهن ته Cureus جا سڀئي رجسٽرڊ استعمال ڪندڙ ڪنهن به شايع ٿيل مضمون جي درجه بندي ڪري سگهن ٿا، موضوع جي ماهرن جا رايا غير ماهرن جي راءِ کان گهڻو وزن رکن ٿا.مضمون جو SIQ™ ٻه ڀيرا ريٽنگ ڪرڻ کان پوءِ مضمون جي اڳيان ظاهر ٿيندو، ۽ هر اضافي اسڪور سان ٻيهر ڳڻيو ويندو.
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) اسان جو منفرد پوسٽ-پبلش پير صاحب جائزي جي تشخيصي عمل آهي.SIQ™ پوري Cureus ڪميونٽي جي اجتماعي حڪمت کي استعمال ڪندي آرٽيڪل جي اهميت ۽ معيار جو اندازو لڳائي ٿو.سڀني رجسٽرڊ استعمال ڪندڙن کي حوصلا افزائي ڪئي وڃي ٿي ته ڪنهن به شايع ٿيل مضمون جي SIQ™ ۾ حصو وٺن.(ليکڪ پنهنجن مضمونن جي درجه بندي نٿا ڪري سگهن.)
مهرباني ڪري نوٽ ڪريو ته ائين ڪرڻ سان توهان متفق آهيو ته اسان جي مهيني اي ميل نيوز ليٽر ميلنگ لسٽ ۾ شامل ڪيو وڃي.