”ڪڏهن به شڪ نه ٿيو ته سوچيندڙ، وقف شهرين جو هڪ ننڍڙو گروپ دنيا کي تبديل ڪري سگهي ٿو.حقيقت ۾، اهو صرف اتي ئي آهي.
Cureus جو مشن ميڊيڪل پبلشنگ جي ڊگهي ماڊل کي تبديل ڪرڻ آهي، جنهن ۾ تحقيقي جمع ڪرائڻ مهانگو، پيچيده ۽ وقت سازي ٿي سگهي ٿو.
مڪمل ٿلهي ميوڪوپيريوسٽيل فليپ، ايم او پي، پيزوٽومي، ڪورٽيڪوٽومي، ايل ايل ايل، پروسٽاگلينڊين، تيز دانت جي حرڪت، آرٿوڊونٽڪ، غير جراحي، جراحي
دعا تحسين الفيلاني، محمد يو. حاجي، احمد ايس برهان، لوئي مهيني، خلدون درويچ، اسامه الجبان
هن مضمون جو حوالو ڏيو: Alfailany D, Hajeer MY, Burhan AS, et al.(مئي 27، 2022) جراحي ۽ غير جراحي مداخلت جي اثرائتي جو اندازو لڳائڻ جڏهن برقرار رکڻ وارن سان ميلاپ ۾ آرٿوڊونٽ دانت تحريڪ کي تيز ڪرڻ لاء: هڪ منظم جائزو.علاج 14 (5): e25381.doi:10.7759/cureus.25381
هن جائزي جو مقصد هن وقت موجود ثبوتن جو جائزو وٺڻ هو جراحي ۽ غير جراحي تيز رفتار طريقن جي اثرائتي ۽ انهن طريقن سان لاڳاپيل ضمني اثرات لاء.نو ڊيٽابيسس ڳوليا ويا: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE®, Scopus®, PubMed®, Web of Science™, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey and PQDT OPEN of pro-Quest®.ClinicalTrials.gov ۽ انٽرنيشنل ڪلينڪل ٽرائلز رجسٽري پليٽ فارم (ICTRP) جي ڳولا پورٽل جو جائزو ورتو ويو موجوده تحقيق ۽ اڻ ڇپيل ادب جو جائزو وٺڻ لاءِ.بي ترتيب ٿيل ڪنٽرول ٽرائلز (RCTs) ۽ ڪنٽرول ٿيل ڪلينڪل ٽرائلز (سي سي ٽي) مريضن جي جراحي کان گذري رهيا آهن (جارحانه يا گهٽ ۾ گهٽ انويسي ٽيڪنڪ) روايتي مقرر ڊوائيسز سان گڏ ۽ غير جراحي مداخلت جي مقابلي ۾.Cochrane Risk of Bias (RoB.2) اوزار استعمال ڪيو ويو RCTs جو جائزو وٺڻ لاءِ، جڏهن ته ROBINS-I اوزار CCT لاءِ استعمال ڪيو ويو.
چار RCTs ۽ ٻه CCTs (154 مريض) هن منظماتي جائزي ۾ شامل ڪيا ويا.چار آزمائشي ڏٺائين ته جراحي ۽ غير جراحي مداخلت جو ساڳيو اثر آرٿوڊونٽ دانت تحريڪ (OTM) کي تيز ڪرڻ تي هو.ان جي ابتڙ، سرجري ٻين ٻن مطالعي ۾ وڌيڪ اثرائتي هئي.شامل مطالعي جي وچ ۾ هڪ اعلي درجي جي heterogeneity نتيجن جي مقدار جي جوڙجڪ کي روڪيو ويو.رپورٽ ٿيل ضمني اثرات جراحتي ۽ غير جراحي مداخلت سان لاڳاپيل هئا.
اتي 'تمام گهٽ' کان 'گهٽ' ثبوت موجود هئا ته جراحي ۽ غير جراحي مداخلت آرٿوڊونٽڪ دانت جي حرڪت کي تيز ڪرڻ ۾ هڪجهڙا اثرائتو هئا جن ۾ ضمني اثرات ۾ ڪوبه فرق ناهي.وڌيڪ اعلي معيار جي ڪلينڪ آزمائشي جي ضرورت آهي مختلف قسمن جي مختلف قسمن ۾ ٻن طريقن جي تيز رفتار جي اثرات کي موازنہ ڪرڻ لاء.
ڪنهن به آرٿوڊونٽڪ مداخلت لاءِ علاج جو مدو هڪ اهم عنصر آهي جنهن تي مريض غور ڪندا آهن جڏهن فيصلو ڪيو وڃي [1].مثال طور، اپر پريمولرز کي ڪڍڻ کان پوءِ وڌ ۾ وڌ لنگرندڙ ڪتن کي واپس وٺڻ ۾ اٽڪل 7 مهينا لڳن ٿا، جڏهن ته بايو آرٿوڊونٽڪ ٽوٿ موومينٽ (OTM) جي شرح تقريباً 1 ملي ميٽر في مهيني آهي، جنهن جي نتيجي ۾ علاج جو ڪل وقت لڳ ڀڳ ٻه سال آهي [2, 3 ].درد، تڪليف، ڪيئي، gingival recession ۽ روٽ resorption ضمني اثرات آهن جيڪي آرٿوڊونٽڪ علاج جي مدت کي وڌائي ٿو [4].ان کان علاوه، جمالياتي ۽ سماجي سببن جي ڪري ڪيترن ئي مريضن کي آرٿوڊونٽڪ علاج جي تيزيء سان مڪمل ڪرڻ جو مطالبو ڪيو [5].تنهن ڪري، ٻنهي آرٿوڊونٽسٽ ۽ مريض ڏندن جي حرڪت کي تيز ڪرڻ ۽ علاج جي وقت کي گھٽائڻ چاهيندا آهن [6].
اهو طريقو جنهن جي ذريعي ڏندن جي حرڪت کي تيز ڪيو وڃي ٿو، ان تي منحصر آهي حياتياتي بافتن جي رد عمل جي فعال ٿيڻ تي.invasiveness جي درجي موجب، انهن طريقن کي ٻن گروپن ۾ تقسيم ڪري سگهجي ٿو: قدامت پسند (حياتياتي، جسماني، ۽ biomechanical طريقا) ۽ جراحي طريقا [7].
حياتياتي طريقا شامل آهن فارماسولوجيڪل ايجنٽ جو استعمال جانورن جي تجربن ۽ انسانن ۾ دانت جي متحرڪ وڌائڻ لاءِ.ڪيتريون ئي اڀياس ڏيکاريا آهن انهن مان اڪثر مادي جي خلاف اثرائتي نموني جهڙوڪ cytokines، ائٽمي عنصر ڪيپا-B ligand receptor activators/nuclear factor-kappa-B protein receptor activators (RANKL/RANK)، prostaglandins، وٽامن ڊي، هارمونز جهڙوڪ پيراٿرائڊ هارمون (PTH. ).) ۽ osteocalcin، انهي سان گڏ ٻين مادي جي انجڻ جهڙوڪ آرامين، ڪنهن به تيز ڪارڪردگي نه ڏيکاريا آهن [8].
جسماني طريقا اپريٽس تھراپي جي استعمال تي ٻڌل آھن، جن ۾ سڌو موجوده [9]، پلس برقي مقناطيسي فيلڊ [10]، وائبريشن [11]، ۽ گھٽ-شدت واري ليزر تھراپي [12]، جن ۾ واعدو نتيجا ڏيکاريا ويا آھن [8].].جراحي طريقن کي سڀ کان وڌيڪ استعمال ڪيو وڃي ٿو ۽ ڪلينڪ طور تي ثابت ڪيو وڃي ٿو ۽ خاص طور تي علاج جي مدت کي گھٽائي سگھي ٿو [13,14].بهرحال، اهي "ريجنل ايڪسلريشن فينومينون (RAP)" تي ڀاڙين ٿا ڇو ته اليوولر هڏن کي جراحي نقصان جي واقعن کي عارضي طور تي OTM [15] تيز ڪري سگهي ٿو.انهن جراحي مداخلتن ۾ روايتي corticotomy [16,17]، interstitial alveolar bone surgery [18]، accelerated osteogenic orthodontics [19]، alveolar traction [13] ۽ periodontal traction [20]، compression electrotomy [14,21]، 19].22] ۽ microperforation [23].
بي ترتيب ٿيل ڪنٽرول ٿيل آزمائشي (RCTs) جا ڪيترائي سسٽماتي جائزو (SR) OTM کي تيز ڪرڻ ۾ جراحي ۽ غير جراحي مداخلت جي اثرائتي تي شايع ڪيا ويا آهن [24,25].بهرحال، غير جراحي طريقن تي سرجري جي برتري ثابت نه ڪئي وئي آهي.تنهن ڪري، هن سسٽماتي جائزو (SR) جو مقصد هيٺ ڏنل اهم جائزو سوال جو جواب ڏيڻ آهي: آرٿوڊونٽ دانت جي حرڪت کي تيز ڪرڻ ۾ ڪهڙو وڌيڪ اثرائتو آهي جڏهن مقرر ٿيل آرٿوڊونٽڪ آلات استعمال ڪندي: جراحي يا غير جراحي طريقا؟
پهرين، پب ايمڊ تي هڪ پائلٽ ڳولا ڪئي وئي انهي کي يقيني بڻائڻ لاءِ ته ڪو به هڪجهڙا SR نه هئا ۽ حتمي SR تجويز لکڻ کان پهريان سڀني لاڳاپيل مضمونن کي چيڪ ڪرڻ لاءِ.بعد ۾، ٻه امڪاني طور تي اثرائتي آزمائشي سڃاڻپ ۽ جائزو ورتو ويو.PROSPERO ڊيٽابيس ۾ هن SR پروٽوڪول جي رجسٽريشن مڪمل ڪئي وئي آهي (سڃاڻپ نمبر: CRD42021274312).هي SR جي مطابق مرتب ڪيو ويو Cochrane Handbook of Systematic Reviews of Interventions [26] ۽ ترجيحي رپورٽنگ شين جي هدايتن جي هدايتن جي سسٽماتي جائزو ۽ ميٽا-تجزيي (PRISMA) [27,28].
مطالعي ۾ شامل صحتمند مرد ۽ عورت مريض جيڪي مقرر ٿيل آرٿوڊونٽڪ علاج کان گذري رهيا آهن، عمر، قسم جي خرابي، يا قوميت جي لحاظ کان، شرڪت ڪندڙ مداخلت، موازنہ، نتيجا، ۽ مطالعي جي ڊيزائن (PICOS) ماڊل جي مطابق.روايتي مقرر ٿيل اوٿوڊونٽڪ علاج لاءِ اضافي سرجري (حملي يا گهٽ ۾ گهٽ ناگوار) سمجهي ويندي هئي.مطالعي ۾ مريض شامل هئا جن کي غير جراحي مداخلت سان ميلاپ ۾ مقرر ڪيل آرٿوڊونٽڪ علاج (OT) حاصل ڪيو ويو.انهن مداخلتن ۾ شامل ٿي سگھي ٿي فارماسولوجيڪل طريقا (مقامي يا سسٽماتي) ۽ جسماني طريقا (ليزر شعاع، برقي ڪرنٽ، pulsed electromagnetic fields (PEMF) ۽ vibration).
هن معيار جو بنيادي نتيجو آهي دانت جي حرڪت جي شرح (RTM) يا ڪو به ساڳيو اشارو جيڪو اسان کي جراحي ۽ غير جراحي مداخلت جي اثرائتي بابت ڄاڻ ڏئي سگهي ٿو.ثانوي نتيجن ۾ شامل ناڪاري اثرات جهڙوڪ مريض جي رپورٽ ڪيل نتيجن (درد، تڪليف، اطمينان، زباني صحت سان لاڳاپيل معيار جي زندگي، چيزنگ مشڪلات، ۽ ٻيا تجربا)، periodontal tissue سان لاڳاپيل نتيجا جيئن ماپيڊيونٽل انڊيڪس (PI)، پيچيدگيون ، Gingival Index (GI)، منسلڪ جو نقصان (AT)، gingival recession (GR)، periodontal depth (PD)، سپورٽ جي نقصان ۽ ناپسنديده دانت جي حرڪت (جھکڻ، موڙ، گھمڻ) يا iatrogenic tooth Trauma جهڙوڪ دانت جو نقصان دانت جي زندگي ، روٽ ريزورپشن.صرف ٻه مطالعي جي ڊيزائن کي قبول ڪيو ويو - Randomized Controlled Trials (RCTs) ۽ Controlled Clinical Trials (CCTs)، صرف انگريزيءَ ۾ لکيل، اشاعت جي سال تي ڪا به پابندي ناهي.
هيٺيون مضمون خارج ڪيا ويا: ريٽروسپيڪٽو مطالعو، انگريزيءَ کان سواءِ ٻولين ۾ اڀياس، جانورن جا تجربا، ويٽرو اسٽڊيز ۾، ڪيس رپورٽون يا ڪيس سيريز رپورٽون، ايڊيٽوريل، مضمونن جا جائزو ۽ سفيد پيپر، ذاتي راءِ، رپورٽ ٿيل نمونن کان سواءِ آزمائشي، نه ڪنٽرول گروپ، يا غير علاج ٿيل ڪنٽرول گروپ جي موجودگي ۽ 10 کان گهٽ مريضن سان تجرباتي گروپ جو مطالعو ڪيو ويو محدود عنصر طريقي سان.
هيٺ ڏنل ڊيٽابيس تي هڪ اليڪٽرانڪ ڳولا ٺاهي وئي آهي (آگسٽ 2021، وقت جي ڪا حد ناهي، صرف انگريزي): Cochrane Central Register of Controlled Trials, PubMed®, Scopus®, Web of Science™, EMBASE®, Google™ Scholar, Trip, OpenGrey (گرين ادب جي سڃاڻپ لاءِ) ۽ PQDT OPEN پرو-Quest® کان (ڪاغذن ۽ مقالي جي سڃاڻپ لاءِ).چونڊيل مضمونن جي لٽريچر لسٽن کي به جانچيو ويو ته ڪنهن به امڪاني طور تي لاڳاپيل آزمائش لاءِ جيڪي شايد انٽرنيٽ تي اليڪٽرانڪ ڳولها ذريعي نه مليا هجن.ساڳئي وقت، دستي ڳولها جرنل آف اينگل آرٿوڊونٽڪس، آمريڪن جرنل آف آرٿوڊونٽڪس ۽ ڊينٽوفيسيل آرٿوپيڊڪس ™، يورپي جرنل آف آرٿوڊونٽڪس ۽ آرٿوڊونٽڪس ۽ ڪرانوفيشل ريسرچ ۾ ڪيون ويون.ClinicalTrials.gov ۽ ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن جي انٽرنيشنل ڪلينڪل ٽرائلز رجسٽري پليٽ فارم (ICTRP) سرچ پورٽل غير شايع ٿيل آزمائشي يا في الحال مڪمل ٿيل اڀياس ڳولڻ لاءِ اليڪٽرانڪ چيڪ ڪيا.اي-سرچ حڪمت عملي تي وڌيڪ تفصيل جدول 1 ۾ ڏنل آهن.
RANKL: ايٽمي عنصر ڪيپا-بيٽا ligand ريڪٽر ايڪٽيويٽ؛RANK: ايٽمي عنصر ڪيپا-بيٽا ligand ريڪٽر ايڪٽيويٽ
ٻن نظرثاني ڪندڙ (DTA ۽ MYH) آزاديء سان مطالعي جي مناسبيت جو جائزو ورتو، ۽ تڪرار جي صورت ۾، هڪ ٽيون ليکڪ (LM) کي فيصلو ڪرڻ لاء دعوت ڏني وئي.پهريون قدم صرف عنوان ۽ تشريح جي جانچ ڪرڻ تي مشتمل آهي.سڀني مطالعي لاء ٻيو قدم مڪمل متن کي لاڳاپيل طور تي درجه بندي ڪرڻ ۽ شامل ڪرڻ لاء فلٽر ڪرڻ يا جڏهن عنوان يا خلاصو واضح نه هو ته واضح فيصلو ڪرڻ ۾ مدد لاء.مضمونن کي خارج ڪيو ويو جيڪڏھن اھي ھڪڙي يا وڌيڪ شامل ڪرڻ جي معيار کي پورا نه ڪن.وڌيڪ وضاحتن يا اضافي ڊيٽا لاءِ، مهرباني ڪري لاڳاپيل ليکڪ ڏانهن لکو.ساڳيو ليکڪ (DTA ۽ MYH) آزاديءَ سان ڊيٽا ڪڍيا پائلٽ ۽ اڳواٽ بيان ڪيل ڊيٽا ڪڍڻ واري جدولن مان.جڏهن ٻه اڳواڻ نظرثاني ڪندڙ متفق ٿيا، هڪ ٽيون ليکڪ (LM) انهن کي حل ڪرڻ ۾ مدد لاء چيو ويو.خلاصو ڊيٽا جدول ۾ ھيٺيان عنصر شامل آھن: مضمون بابت عام معلومات (ليکڪ جو نالو، اشاعت جو سال ۽ مطالعي جو پس منظر)؛طريقا (مطالعي ڊيزائن، تشخيص گروپ)؛شرڪت ڪندڙ (مريضن جو تعداد ڀرتي ڪيو ويو، مطلب عمر ۽ عمر جي حد).فرش)؛مداخلت (طريقي جو قسم، طريقيڪار جي جاء، طريقيڪار جا ٽيڪنيڪل حصا)؛آرٿوڊونٽڪ خاصيتون (مالڪوليشن جي درجي، آرٿوڊونٽ دانت جي حرڪت جو قسم، آرٿوڊونٽڪ ترتيبن جي تعدد، مشاهدي جي مدت)؛۽ نتيجن جي قدمن (ابتدائي ۽ ثانوي نتيجن جو ذڪر ڪيو ويو، ماپ جا طريقا، ۽ شمارياتي طور تي اهم فرقن جي رپورٽنگ).
ٻن نظرثاني ڪندڙ (DTA ۽ MYH) حاصل ڪيل RCTs لاء RoB-2 اوزار استعمال ڪندي تعصب جي خطري جو جائزو ورتو [29] ۽ CCTs لاء ROBINS-I اوزار [30].اختلاف جي صورت ۾، مھرباني ڪري ھڪ حل تائين پھچڻ لاءِ شريڪ ليکڪن (ASB) سان صلاح ڪريو.بي ترتيب ٿيل آزمائشن لاءِ، اسان ھيٺين علائقن کي "گهٽ خطري"، "وڌيڪ خطري" يا "تعصب جو ڪجھ مسئلو" جي طور تي درجه بندي ڪيو: بي ترتيب واري عمل مان پيدا ٿيندڙ تعصب، متوقع مداخلت کان انحراف جي ڪري تعصب (مداخلت سان منسوب اثرات؛ اثرات مداخلت جي پيروي)، گم ٿيل نتيجن جي ڊيٽا جي ڪري تعصب، ماپ جي تعصب، رپورٽنگ جي نتيجن ۾ چونڊ تعصب.منتخب ٿيل مطالعي لاء تعصب جي مجموعي خطري کي ھيٺ ڏنل درجه بندي ڪيو ويو: "تعصب جو گھٽ خطرو" جيڪڏھن سڀني ڊومينز کي درجه بندي ڪيو ويو "تعصب جو گھٽ خطرو"؛”ڪجهه خدشو“ جيڪڏهن گهٽ ۾ گهٽ هڪ علائقي کي درجه بندي ڪيو ويو ”ڪجهه خدشو“ پر نه ”ڪنهن به علائقي ۾ تعصب جو اعليٰ خطرو، تعصب جو وڏو خطرو: جيڪڏهن گهٽ ۾ گهٽ هڪ يا وڌيڪ ڊومينز کي تعصب جي اعليٰ خطري جي طور تي درج ڪيو ويو آهي“ يا ڪجهه خدشا گھڻن ڊومينز تي، جيڪو خاص طور تي نتيجن ۾ اعتماد گھٽائي ٿو.جڏهن ته، غير بي ترتيب ٿيل آزمائشي لاء، اسان هيٺين علائقن کي گهٽ، اعتدال پسند، ۽ اعلي خطري جي طور تي درج ڪيو: مداخلت دوران (مداخلت جي درجه بندي تعصب)؛مداخلت کان پوء (متوقع مداخلت کان انحراف جي ڪري تعصب؛ ڊيٽا جي کوٽ جي ڪري تعصب؛ نتيجا) ماپ جي تعصب؛نتيجن جي چونڊ ۾ رپورٽنگ تعصب).منتخب ٿيل مطالعي لاء تعصب جي مجموعي خطري کي ھيٺ ڏنل درجه بندي ڪيو ويو: "تعصب جو گھٽ خطرو" جيڪڏھن سڀني ڊومينز کي درجه بندي ڪيو ويو "تعصب جو گھٽ خطرو"؛"تعصب جو اعتدال پسند خطرو" جيڪڏهن سڀني ڊومينز کي "تعصب جو گهٽ يا اعتدال پسند خطرو" قرار ڏنو ويو آهي.تعصب" "تعصب جو سنگين خطرو"؛"تعصب جو سخت خطرو" جيڪڏهن گهٽ ۾ گهٽ هڪ ڊومين کي درجه بندي ڪيو ويو آهي "تعصب جو سخت خطرو" پر ڪنهن به ڊومين ۾ تعصب جو ڪو به سخت خطرو ناهي، "تعصب جو سخت خطرو" جيڪڏهن گهٽ ۾ گهٽ هڪ ڊومين کي درجه بندي ڪيو ويو آهي "سيسٽمياتي غلطي جو شديد خطرو"؛هڪ مطالعي کي "گم ٿيل معلومات" سمجهيو ويندو هو جيڪڏهن ڪو واضح اشارو نه هو ته اهو مطالعو "اهم يا تعصب جي اهم خطري ۾" هو ۽ اها تعصب جي هڪ يا وڌيڪ اهم علائقن ۾ معلومات غائب هئي.ثبوت جي اعتبار جو جائزو ورتو ويو ھدايتن جي تشخيص، ترقي ۽ تشخيص (GRADE) طريقي سان، نتيجن سان گڏ درجه بندي اعلي، اعتدال پسند، گھٽ، يا تمام گھٽ [31].
هڪ اليڪٽرانڪ ڳولا کان پوء، ڪل 1972 مضمونن جي نشاندهي ڪئي وئي ۽ ٻين ذريعن مان صرف هڪ حوالو.نقلن کي هٽائڻ کان پوء، 873 نسخن جو جائزو ورتو ويو.عنوانن ۽ خلاصن کي قابليت لاءِ جانچيو ويو ۽ ڪو به مطالعو جيڪي قابليت جي معيار کي پورا نه ڪندا هئا رد ڪيا ويا.نتيجي طور، 11 ممڪن طور تي لاڳاپيل دستاويزن جو هڪ گهرو مطالعو ڪيو ويو.پنج مڪمل آزمائشي ۽ پنج جاري مطالعي کي شامل ڪرڻ جي معيار کي پورا نه ڪيو.مضمونن جا خلاصا مڪمل متن جي جائزي کان پوءِ خارج ڪيا ويا ۽ خارج ڪرڻ جا سبب ضميمه ۾ جدول ۾ ڏنل آهن.آخرڪار، ڇهه اڀياس (چار RCTs ۽ ٻه سي سي ٽي) SR ۾ شامل ڪيا ويا [23,32-36].PRISMA جو بلاڪ ڊراگرام تصوير 1 ۾ ڏيکاريو ويو آھي.
ڇهن شامل آزمائشي جا خاصيتون جدول 2 ۽ 3 ۾ ڏيکاريا ويا آهن [23,32-36].پروٽوڪول جي صرف هڪ آزمائش جي سڃاڻپ ڪئي وئي هئي؛ھن جاري تحقيقي منصوبي تي وڌيڪ معلومات لاءِ جدول 4 ۽ 5 ڏسو.
RCT: بي ترتيب ڪيل ڪلينڪل آزمائشي؛NAC: غير تيز ڪنٽرول؛SMD: ورهايل وات ڊيزائن؛MOPs: microosseous perforation؛LLLT: گھٽ شدت ليزر تھراپي؛CFO: corticotomy سان orthodontics؛FTMPF: مڪمل ٿولهه mucoperiosteal flap؛Exp: تجرباتي؛نر: مردF: عورت؛U3: مٿئين ڪتن؛ED: توانائي جي کثافت؛RTM: دانت جي حرڪت جي رفتار؛TTM: دانت جي حرڪت جو وقت؛CTM: مجموعي دانت تحريڪ؛PICOS: شرڪت، مداخلت، موازنہ، نتيجا ۽ مطالعي جي ڊيزائن
TADs: عارضي لنگر ڊوائيس؛RTM: دانت جي حرڪت جي رفتار؛TTM: دانت جي حرڪت جو وقت؛CTM: مجموعي دانت تحريڪ؛EXP: تجرباتي؛NR: اطلاع نه ڏني وئي؛U3: مٿئين ڪتن؛U6: اپر پهريون داڙ؛ايس ايس: اسٽينلیس سٹیل؛NiTi: nickel-titanium؛MOPs: مائڪروبيل هڏا سوراخ؛LLLT: گھٽ شدت ليزر تھراپي؛CFO: corticotomy سان orthodontics؛FTMPF: مڪمل ٿولهه mucoperiosteal flap
NR: اطلاع نه ڏني وئي؛WHO ICTRP: WHO انٽرنيشنل ڪلينڪل ٽرائلز رجسٽري پليٽ فارم جو سرچ پورٽل
ھن جائزي ۾ چار مڪمل ٿيل RCTs23,32-34 ۽ ٻه سي سي ٽيز 35,36 شامل آھن جن ۾ 154 مريض شامل آھن.عمر جي حد 15 کان 29 سالن تائين.ھڪڙي مطالعي ۾ صرف عورتون مريض شامل آھن [32]، جڏھن ته ھڪڙي مطالعي ۾ مردن جي ڀيٽ ۾ گھٽ عورتون شامل آھن [35].ٽن مطالعي ۾ مردن کان وڌيڪ عورتون هيون [33,34,36].صرف هڪ مطالعو صنف جي تقسيم مهيا نه ڪيو [23].
شامل ڪيل مطالعي مان چار هئا تقسيم-پورٽ (SMD) ڊزائينز [33-36] ۽ ٻه جامع (COMP) ڊزائينز (متوازي ۽ تقسيم بندرگاهن) [23,32].هڪ جامع ڊيزائن جي مطالعي ۾، تجرباتي گروپ جي آپريٽو پاسي ٻين تجرباتي گروپن جي غير آپريٽو پاسي سان مقابلو ڪيو ويو، جيئن ته انهن گروپن جي متضاد طرف ڪنهن به تڪليف جو تجربو نه ڪيو (صرف روايتي آرٿوڊونٽ علاج) [23,32].ٻين چئن مطالعي ۾، هي مقابلو سڌو سنئون بنا ڪنهن غير تيز ڪنٽرول گروپ [33-36].
پنجن مطالعي جي مقابلي ۾ سرجري جسماني مداخلت سان (يعني، گھٽ شدت واري ليزر تھراپي {LILT})، ۽ ڇھين مطالعي جي مقابلي ۾ سرجري طبي مداخلت سان (يعني، پروسٽگينڊن E1).جراحي مداخلت حد کان وڌيڪ ناگوار (روايتي corticotomy [33-35]، FTMPF مڪمل ٿلهي mucoperiosteal flap [32]) کان گهٽ ۾ گهٽ انويسي مداخلت تائين (گهٽ ۾ گهٽ جارحتي طريقا {MOPs} [23] ۽ فلاپ بيس پيزوٽومي [36] طريقا).
سڀني مطالعي ۾ مليا مريض شامل آهن جن کي اڳوڻو ڪڍڻ کان پوء ڪتن جي واپسي جي ضرورت آهي [23,32-36].سڀني شامل مريضن کي حاصل ڪرڻ جي بنياد تي علاج ڪيو ويو.مٿئين جبل جي پهرين پريمولرز کي ڪڍڻ کان پوءِ ڪتن کي هٽايو ويو.علاج جي شروعات تي ختم ڪيو ويو جيستائين ٽن مطالعي ۾ ليولنگ ​​۽ ليولنگ ​​مڪمل ٿيڻ تائين [23، 35، 36] ۽ ٽي ٻيا [32-34].تعقيب جي تشخيص ٻن هفتن کان وٺي [34]، ٽي مهينا [23,36]، ۽ چار مهينا [33] ڪائنائن جي واپسي جي مڪمل ٿيڻ تائين [32,35].چئن مطالعي ۾ [23, 33, 35, 36]، دانت جي حرڪت جي ماپ کي "دانت جي حرڪت جي شرح" (RTM) جي طور تي بيان ڪيو ويو، ۽ هڪ مطالعي ۾، "دانت جي حرڪت جو وقت" (CTM) "دانت تحريڪ" جي طور تي ظاهر ڪيو ويو. ."وقت" (TTM).) ٻن مطالعي مان [32,35]، هڪ جانچيو ويو sRANKL concentrations [34].پنج اڀياس هڪ عارضي TAD لنگر ڊيوائس استعمال ڪيو [23,32-34,36]، جڏهن ته ڇهين مطالعي کي استعمال ڪيو ويو ريورس ٽپ موڙيندڙ ٺهڪندڙ لاء [35].طريقن جي اصطلاحن ۾ دانت جي رفتار کي ماپڻ لاء استعمال ڪيو ويو، هڪ مطالعو استعمال ڪيو ڊجيٽل اندروني ڪئليپرز [23]، هڪ مطالعو استعمال ڪيو ايليسا ٽيڪنالاجي کي ڳولڻ لاء gingival sulcus fluid (GCF) نموني [34]، ۽ ٻه اڀياس هڪ اليڪٽرانڪ ڊجيٽل ڪاسٽ جي استعمال جو جائزو ورتو..هڪ ڪئليپر ٺاهي ٿو [33,35]، جڏهن ته ٻه اڀياس استعمال ڪيا ويا 3D اسڪين ٿيل مطالعي جا ماڊل ماپ حاصل ڪرڻ لاء [32,36].
RCTs ۾ شموليت لاءِ تعصب جو خطرو شڪل 2 ۾ ڏيکاريو ويو آهي، ۽ هر ڊومين لاءِ تعصب جو مجموعي خطرو شڪل 3 ۾ ڏيکاريو ويو آهي. سڀني RCTs کي درجه بندي ڪئي وئي هئي "تعصب لاءِ ڪجهه خدشا" [23,32-35]."تعصب بابت ڪجهه خدشا" RCTs جي هڪ اهم خصوصيت آهي.متوقع مداخلتن کان انحراف جي ڪري تعصب (مداخلت سان لاڳاپيل اثرات؛ مداخلت جي تعميل اثرات) سڀ کان وڌيڪ مشڪوڪ علائقا هئا (يعني، "ڪجهه تشويش" موجود هئي 100٪ چئن مطالعي ۾).CCT مطالعي لاء تعصب جي اندازي جو خطرو شڪل 4 ۾ ڏيکاريل آهي. انهن مطالعي ۾ "تعصب جو گهٽ خطرو" هو.
انگن اکرن جي بنياد تي عبدلحميد ۽ رفائي، 2018 [23]، ال اشماوي وغيره، 2018 [33]، Sedky et al.، 2019 [34]، ۽ Abdarazik et al.، 2020 [32].
جراحي بمقابله جسماني مداخلت: پنج اڀياس مختلف قسم جي سرجري جي مقابلي ۾ گھٽ شدت واري ليزر تھراپي (LILT) سان گڏ ڪنائن جي واپسي کي تيز ڪرڻ [23,32-34].ايل-اشماوي وغيره."روايتي corticotomy" جي اثرن جي مقابلي ۾ "LLT" جو جائزو ورتو ويو خال خال RCT [33].ڪائنائن جي واپسي جي رفتار جي حوالي سان، تشخيص ۾ ڪنهن به نقطي تي corticotomy ۽ LILI پاسن جي وچ ۾ ڪوبه شمارياتي لحاظ کان اهم فرق نه مليو (مطلب 0.23 ملي ايم، 95٪ CI: -0.7 کان 1.2، p = 0.64).
Turker et al.پيزڪوزيشن ۽ LILT جي اثر جو جائزو ورتو RTM تي cleft TBI [36].پهرين مهيني ۾، LILI پاسي تي اپر ڪائنائن جي واپسي جي تعدد انگن اکرن جي ڀيٽ ۾ پيزڪوزيشن پاسي کان وڌيڪ هئي (p = 0.002).جڏهن ته، ٻنهي پاسن جي وچ ۾ ڪو به شمارياتي طور تي اهم فرق نه ڏٺو ويو هو ٻئي ۽ ٽيون مهينن جي مٿين ڪائنائن جي واپسي جي ترتيب سان (p = 0.377، p = 0.667).مجموعي تشخيص جي وقت تي غور ڪندي، OTM تي LILI ۽ Piezocisia جا اثر ساڳيا هئا (p = 0.124)، جيتوڻيڪ LILI پهرين مهيني ۾ Piezocisia جي طريقيڪار کان وڌيڪ اثرائتي هئي.
عبدلحميد ۽ ريفائي هڪ جامع ڊيزائن ۾ RTM تي "LLLT" ۽ "MOPs + LLLT" جي مقابلي ۾ "MOPs" جي اثر جو اڀياس ڪيو [23]. انهن تيز رفتار پاسن ۾ مٿين ڪائنائن جي واپسي جي شرح ۾ اضافو مليو ("MOPs" ۽ گڏوگڏ "LLLT") جڏهن غير تيز رفتار طرفن جي مقابلي ۾، سڀني تشخيص جي وقتن تي شمارياتي طور تي اهم فرق سان (p <0.05). انهن تيز رفتار پاسن ۾ مٿين ڪائنائن جي واپسي جي شرح ۾ اضافو مليو ("MOPs" ۽ گڏوگڏ "LLLT") جڏهن غير تيز رفتار طرفن جي مقابلي ۾، سڀني تشخيص جي وقتن تي شمارياتي طور تي اهم فرق سان (p <0.05). Они обнаружили ускоренное увеличение скорости ретракции верхних клыков в боковых сторонах («MOPs», а также «LLLT») по сравнению с неускоренными боковыми ретракциями со статистически значимыми различиями во все времена оценки (p<0,05). انهن سڀني تشخيصي وقتن تي شمارياتي طور تي اهم فرقن سان گڏ غير تيز رفتار پسمانده واپسي جي مقابلي ۾ مٿين ڪنائنز ("MOPs" سان گڏ "LLLT") جي پسمانده واپسي جي رفتار ۾ تيز اضافو مليو (p <0.05).他们发现، 与非加速侧相比،加速侧（“MOPs” 和“LLLT”）的犬齿回缩率增加，与非加速侧相比,加速侧）的犬齿回缩率增加。 هنن اهو معلوم ڪيو ته، غير تيز رفتار واري پاسي جي مقابلي ۾، تيز رفتار واري پاسي جي مٿئين ڪائنين ڏندن ("MOPs" ۽ "LLLT") گھٽتائي جي شرح وڌائي، ۽ سڀني تشخيصي وقتن تي هڪ شمارياتي طور تي اهم فرق (p <0.05) هو. . Они обнаружили, что ретракция верхнего клыка была выше на стороне акселерации («MOPs» и «LLLT») по сравнению со стороной без акселерации со статистически значимой разницей (p<0,05) во все оцениваемые моменты времени. هن اهو معلوم ڪيو ته مٿين انگن جي واپسي تيز رفتار سان ("MOPs" ۽ "LLLT") پاسي کان وڌيڪ هئي بغير ڪنهن تيز رفتار جي لحاظ کان هڪ شمارياتي طور تي اهم فرق سان (p <0.05) هر وقت پوائنٽ جو جائزو ورتو ويو.غير تيز رفتاري واري پاسي جي مقابلي ۾، ڪلوي جي واپسي کي تيز ڪيو ويو 1.6 ۽ 1.3 ڀيرا "SS" ۽ "NILT" پاسن تي، ترتيب سان.ان کان علاوه، انهن اهو پڻ ظاهر ڪيو ته MOPs جو طريقو LLLT جي طريقيڪار کان وڌيڪ اثرائتو هو، مٿين ڪلويڪ جي واپسي کي تيز ڪرڻ ۾، جيتوڻيڪ فرق شمارياتي طور تي اهم نه هو.پوئين مطالعي جي وچ ۾ لاڳو ٿيل مداخلت ۾ اعلي تفاوت ۽ اختلافن کي ڊيٽا جي مقدار جي جوڙجڪ کي روڪيو ويو [23,33,36].عبدلزيڪ وغيره.هڪ ڊبل بازو آر سي آئي هڪ جامع ڊيزائن سان [32] مجموعي دانت تحريڪ (سي ٽي ايم) ۽ ٽوٿ موومينٽ ٽائيم (ٽي ٽي ايم) تي مڪمل ٿلهي ميوڪوپيريوسٽيل فليپ (ايف ٽي ايم پي ايف جي اوچائي صرف ايل ايل ايل ٽي سان) جي اثر جو جائزو ورتو."دانت جي حرڪت جو وقت" جڏهن تيز رفتار ۽ غير تيز پاسن جي مقابلي ۾، دانت جي واپسي جي ڪل وقت ۾ هڪ اهم گهٽتائي ڏٺو ويو.سڄي مطالعي ۾، "ايف ٽي ايم پي ايف" ۽ "ايل ايل ايل ٽي" جي وچ ۾ "مجموعي دانت تحريڪ" (p = 0.728) ۽ "دانت جي حرڪت جو وقت" (p = 0.298) جي لحاظ کان ڪو به اهم فرق نه هو.ان کان علاوه، "FTMPF" ۽ "LLLT" » حاصل ڪري سگھن ٿا 25٪ ۽ 20٪ تيز رفتار OTM.
سيڪي وغيره."روايتي corticotomy" جو اثر "LLT" بمقابله "LLT" تي RANKL ڇڏڻ تي OTM دوران آر سي ٽي ۾ آر سي ٽي ۾ orotomy سان جائزو ورتو ويو ۽ مقابلو ڪيو ويو [34].مطالعي ٻڌايو ته ٻنهي corticotomy ۽ LILI OTM دوران RANKL ڇڏڻ کي وڌايو، جيڪو سڌو سنئون متاثر ڪيو هڏن جي ريموڊلنگ ۽ OTM جي شرح.ٻه طرفي فرق 3 ۽ 15 ڏينهن پوسٽ-مداخلت (p = 0.685 ۽ p = 0.400، ترتيب سان) ۾ شمارياتي لحاظ کان اهم نه هو.وقت ۾ اختلاف يا نتيجن جي تشخيص جو طريقو ميٽا-تجزيي ۾ ٻن پوئين اڀياس کي شامل ڪرڻ کان روڪيو ويو [32,34].
جراحي ۽ دواسازي جي مداخلت: راجاسڪران ۽ نائڪ آر ٽي ايم تي پروسٽگينڊن اي 1 انجڻ جي مقابلي ۾ corticotomy جي اثر جو جائزو ورتو ۽ دانت تحريڪ جي وقت (TTM) ۾ تقسيم-موت CCT [35].انهن اهو ظاهر ڪيو ته corticotomy بهتر RTM پروسٽاگلينڊن کان بهتر آهي، هڪ شمارياتي طور تي اهم فرق (p = 0.003) سان، جڏهن ته پروسٽاگلينڊن جي پاسي جو مطلب RTM 0.36 ± 0.05 mm/هفتو هو، جڏهن ته corticotomy 0.40 ± 0.04mm/peremeter هو.ٻنهي مداخلتن جي وچ ۾ دانت جي حرڪت واري وقت ۾ پڻ اختلاف هئا.corticotomy گروپ (13 هفتا) پروسٽگينڊن گروپ (15 هفتا) جي ڀيٽ ۾ "دانت جي حرڪت جو وقت" ننڍو هو.وڌيڪ تفصيل لاءِ، هر مطالعي جي مکيه نتيجن مان مقداري نتيجن جو تت جدول 6 ۾ پيش ڪيو ويو آهي.
RTM: دانت جي حرڪت جي رفتار؛TTM: دانت جي حرڪت جو وقت؛CTM: مجموعي دانت تحريڪ؛NAC: غير تيز ڪنٽرول؛MOPs: مائڪروبيل هڏا سوراخ؛LLLT: گھٽ شدت ليزر تھراپي؛CFO: corticotomy سان orthodontics؛FTMPF: مڪمل ٿولهه mucoperiosteal flap؛NR: رپورٽ نه ڪئي وئي
چار اڀياس ثانوي نتيجن جو جائزو ورتو [32,33,35,36].ٽن مطالعي جو جائزو ورتو ويو مولر سپورٽ جي نقصان [32,33,35].راجسڪران ۽ نائيڪ کي corticotomy ۽ prostaglandin گروپن (p = 0.67) جي وچ ۾ ڪوبه شمارياتي لحاظ کان اهم فرق نه مليو [35].ال اشماوي وغيره.corticotomy ۽ LLLT پاسي جي وچ ۾ ڪوبه شمارياتي طور تي اهم فرق نه مليو هو تشخيص جي ڪنهن به وقت (MD 0.33 mm، 95٪ CI: -1.22-0.55، p = 0.45) [33].ان جي بدران، Abdarazik et al.FTMPF ۽ LLLT گروپن جي وچ ۾ ھڪڙي شمارياتي طور تي اھم فرق ٻڌايو ويو آھي، LLLT گروپ وڏو آھي [32].
درد ۽ سوئر جو جائزو ورتو ويو ٻن شامل آزمائشي ۾ [33,35].راجسڪران ۽ نائيڪ جي مطابق، مريضن کي ٻڌايو ويو ته نرم سوز ۽ درد پهرين هفتي دوران corticotomy پاسي [35].پروسٽگينڊنس جي صورت ۾، سڀني مريضن کي انجڻ تي سخت درد محسوس ڪيو.اڪثر مريضن ۾، شدت تيز آهي ۽ انجڻ جي ڏينهن کان ٽن ڏينهن تائين رهي ٿو.تنهن هوندي به، El-Ashmawi et al.[33] ٻڌايو ويو آهي ته 70٪ مريضن جي corticotomy پاسي تي سوز جي شڪايت ڪئي وئي، جڏهن ته 10٪ ٻنهي corticotomy پاسي ۽ LILI پاسي تي سوز هئي.85 سيڪڙو مريضن پاران آپريشن کانپوءِ درد محسوس ڪيو ويو.corticotomy جي پاسي کان وڌيڪ سخت آهي.
راجسڪران ۽ نائيڪ ريج جي اوچائي ۽ روٽ جي ڊيگهه ۾ تبديلي جو جائزو ورتو ۽ نه مليو corticotomy ۽ prostaglandin گروپن (p = 0.08) [35] جي وچ ۾ شمارياتي لحاظ کان اهم فرق.دور جي امتحان جي کوٽائي جو جائزو ورتو ويو صرف هڪ مطالعي ۾ ۽ نه مليو FTMPF ۽ LLLT جي وچ ۾ ڪو به شمارياتي اهم فرق [32].
Türker et al ڪينائن ۽ پهرين مولر زاوين ۾ تبديلين جي جانچ ڪئي ۽ ٽن مهينن جي پيروي واري عرصي دوران پيزوٽومي سائڊ ۽ ايل ايل ايل ٽي پاسي جي وچ ۾ ڪائنائن ۽ پهرين مولر زاوين ۾ ڪوبه شمارياتي لحاظ کان اهم فرق نه مليو [36].
آرٿوڊونٽڪ غلط ترتيب ۽ ضمني اثرات جي ثبوت جي قوت "تمام گهٽ" کان "گهٽ" تائين گريڊ جي هدايتن جي مطابق (ٽيبل 7).ثبوت جي قوت کي گھٽائڻ تعصب جي خطري سان لاڳاپيل آهي [23,32,33,35,36]، اڻ سڌي طرح [23,32] ۽ غلطي [23,32,33,35,36].
a، g تعصب جي خطري کي ھڪڙي سطح جي گھٽتائي (متوقع مداخلتن کان انحراف جي ڪري تعصب، فالو اپ لاء وڏو نقصان) ۽ ھڪڙي سطح کان خرابي گھٽائي * [33].
c, f, i, j تعصب جو خطرو هڪ سطح کان گهٽجي ويو (غير ترتيب واري مطالعي) ۽ غلطي جي مارجن هڪ سطح کان گهٽجي ويو * [35].
d تعصب جي خطري کي گھٽايو (متوقع مداخلتن کان انحراف جي ڪري) ھڪڙي سطح طرفان، اڻ سڌي طرح ھڪڙي سطح کان**، ۽ ھڪڙي سطح کان خرابي * [23].
e, h, k تعصب جي خطري کي گھٽايو (بي ترتيب واري عمل سان جڙيل تعصب، ارادي مداخلت کان انحراف جي ڪري تعصب) ھڪڙي سطح طرفان، اڻ سڌي طرح ھڪڙي سطح کان**، ۽ ھڪڙي سطح کان خرابي * [32].
CI: اعتماد جو وقفو؛SMD: تقسيم پورٽ ڊيزائن؛COMP: جامع ڊيزائن؛ايم ڊي: مطلب فرق؛LLLT: گھٽ شدت ليزر تھراپي؛FTMPF: مڪمل ٿولهه mucoperiosteal flap
مختلف تيز رفتار طريقن کي استعمال ڪندي آرٿوڊونٽڪ تحريڪ جي تيز رفتار تي تحقيق ۾ هڪ اهم اضافو ٿيو آهي.جيتوڻيڪ جراحي تيز رفتار طريقن کي وڏي پيماني تي اڀياس ڪيو ويو آهي، غير جراحي طريقن کي پڻ وسيع تحقيق ۾ پنهنجو رستو مليو آهي.معلومات ۽ ثبوت ته هڪ تيز رفتار طريقو ٻئي کان بهتر آهي مخلوط رهي ٿو.
هن SR جي مطابق، OTM کي تيز ڪرڻ ۾ جراحي يا غير جراحي طريقن جي غالبيت تي مطالعي جي وچ ۾ ڪوبه اتفاق نه آهي.عبدلحميد ۽ ريفائي، راجاسڪران ۽ نائيڪ اهو معلوم ڪيو ته OTM ۾، جراحي غير جراحي مداخلت کان وڌيڪ اثرائتي هئي [23,35].ان جي بدران، Türker et al.غير جراحي مداخلت سرجري مداخلت کان وڌيڪ اثرائتو ثابت ٿيو مٿاهين ڪائنائن جي واپسي جي پهرين مهيني دوران [36].بهرحال، پوري آزمائشي مدت تي غور ڪندي، انهن کي معلوم ٿيو ته OTM تي جراحي ۽ غير جراحي مداخلت جو اثر ساڳيو هو.ان کان علاوه، عبدالرازڪ وغيره، ال اشماوي وغيره.، ۽ Sedki et al.نوٽ ڪيو ويو ته OTM تيز رفتار جي لحاظ کان جراحي ۽ غير جراحي مداخلت جي وچ ۾ ڪو فرق نه هو [32-34].